2026A PT 221048060

Marca Temporal	5/5/2026, 2:58:21 PM
1. Presentación de la empresa.	La Fundación Hospital San Pedro es una institución prestadora de servicios de salud ubicada en la ciudad de San Juan de Pasto, departamento de Nariño. Se constituye como una entidad sin ánimo de lucro dedicada a la prestación de servicios hospitalarios con internación, caracterizada por su enfoque social, humanista y su compromiso con el bienestar de la comunidad del suroccidente colombiano. La institución cuenta con una amplia trayectoria histórica que se remonta al año 1875, cuando el señor Pedro Vela y Figueroa dispuso, mediante testamento, la creación de un hospital de caridad destinado a la atención de personas en condición de vulnerabilidad. Posteriormente, el 15 de febrero de 1886, se formaliza su fundación en la ciudad de Pasto, su trayectoria la posiciona como una de las entidades de salud más representativas de la región, reconocida por la calidad en la prestación de sus servicios y su enfoque centrado en el paciente. En cuanto a su direccionamiento estratégico, la institución orienta su gestión a partir de una misión enfocada en la prestación de servicios integrales de salud con altos estándares de calidad, seguridad y humanización, apoyada en talento humano competente y comprometido con principios éticos y valores institucionales. De igual forma, su visión proyecta el posicionamiento como una organización líder en servicios de salud de alta complejidad en la región, con énfasis en la excelencia, la innovación, la investigación y la formación del talento humano. La Fundación Hospital San Pedro ofrece un amplio portafolio de servicios en diferentes especialidades médicas y áreas asistenciales, entre las que se incluyen urgencias, hospitalización, unidades de cuidado crítico, servicios quirúrgicos, consulta externa, laboratorio clínico, banco de sangre y procesos de rehabilitación, entre otros. Estos servicios están respaldados por infraestructura tecnológica y un equipo interdisciplinario altamente calificado, lo que permite garantizar una atención integral, segura y oportuna.
2. Descripción de la problemática del área o de la empresa sobre la cual se va a contribuir a su solución.	En el contexto de las instituciones prestadoras de servicios de salud, el proceso de facturación constituye un eje fundamental para garantizar la sostenibilidad financiera y el adecuado funcionamiento organizacional. No obstante, dicho proceso se ve constantemente afectado por la presencia de glosas, entendidas como objeciones realizadas por las entidades responsables de pago frente a inconsistencias en la facturación de los servicios prestados, las cuales pueden derivarse de fallas administrativas, clínicas o documentales. En este sentido, se evidencia que una de las principales problemáticas en el entorno hospitalario está relacionada con la alta incidencia de glosas generadas por deficiencias en la gestión de la información clínica y administrativa, así como por la falta de articulación entre las diferentes áreas involucradas en el proceso de atención y facturación. Adicionalmente, se identifica que los procesos actuales tienden a ser reactivos más que preventivos, es decir, las instituciones suelen enfocarse en responder a las glosas una vez estas han sido generadas, en lugar de implementar mecanismos de control que permitan anticiparse a las posibles causas de rechazo. Esta situación genera reprocesos administrativos, incremento en la carga laboral del personal, retrasos en la radicación de cuentas y afectación en los tiempos de recuperación de cartera. Otro aspecto relevante dentro de la problemática corresponde a la presencia de barreras operativas en la atención del paciente, tales como demoras en la realización de exámenes diagnósticos, retrasos en la programación de procedimientos quirúrgicos o dificultades en la gestión de interconsultas. Estas situaciones no solo impactan la calidad y oportunidad del servicio, sino que también pueden generar incrementos injustificados en la estancia hospitalaria, lo cual es frecuentemente objeto de glosa por parte de las aseguradoras al no evidenciarse una justificación clínica adecuada.
3. Descripción de los impactos o consecuencias que esta problemática causa en la empresa.	La presencia de glosas y devoluciones en las instituciones prestadoras de servicios de salud genera múltiples impactos que afectan de manera directa la eficiencia operativa, la estabilidad financiera y la calidad en la prestación de los servicios. Estas situaciones se derivan principalmente de inconsistencias en la facturación, deficiencias en los soportes clínicos y fallas en los procesos administrativos, lo cual repercute negativamente en el funcionamiento integral de la organización. En primer lugar, uno de los impactos más relevantes es la afectación al flujo de ingresos institucionales. Las glosas, definidas como no conformidades que afectan parcial o totalmente el valor de las facturas por servicios de salud, implican retrasos en los pagos o incluso la pérdida definitiva de los recursos facturados. En este sentido, se ha evidenciado que en el contexto colombiano estas pueden representar hasta un porcentaje significativo de la facturación total, generando problemas de liquidez que comprometen la sostenibilidad financiera de las instituciones. En segundo lugar, se presenta un incremento en la carga operativa y administrativa, debido a la necesidad de realizar procesos de revisión, respuesta, conciliación y reenvío de facturas. Este reproceso implica una inversión adicional de tiempo y recursos humanos, lo que disminuye la eficiencia del personal y retrasa otras actividades estratégicas dentro de la organización. Además, la gestión de glosas exige el cumplimiento de tiempos normativos estrictos, lo que aumenta la presión sobre las áreas encargadas de cuentas médicas y facturación. Otro impacto significativo corresponde a la desarticulación entre las áreas asistenciales y administrativas, ya que muchas de las glosas se originan por inconsistencias entre la información registrada en la historia clínica y los servicios facturados. Problemas como la falta de soportes, registros incompletos, errores en la codificación o ausencia de autorizaciones generan debilidades en el proceso integral de atención, evidenciando la necesidad de mejorar la comunicación y coordinación interna. Adicionalmente, las glosas también generan un impacto negativo en la calidad del servicio y en la experiencia del paciente, especialmente cuando están asociadas a demoras en la atención, como retrasos en exámenes diagnósticos, procedimientos quirúrgicos o interconsultas. Estas barreras operativas no solo afectan la oportunidad del servicio, sino que pueden prolongar innecesariamente la estancia hospitalaria, situación que posteriormente es objetada por las entidades responsables de pago.
4. Posible solución a explorar.	Con base en la problemática identificada, se propone el diseño e implementación de un Modelo Integral de Gestión Preventiva de Glosas, orientado a optimizar los procesos clínicos y administrativos mediante el control oportuno de la información, la reducción de barreras operativas y el fortalecimiento de las competencias del talento humano en la Fundación Hospital San Pedro. Este modelo se fundamenta en un enfoque preventivo, sistémico y de mejora continua, cuyo propósito es intervenir de manera anticipada las causas que originan las glosas, disminuyendo reprocesos, pérdidas económicas y fallas en la calidad del servicio. La solución se estructura en los siguientes componentes estratégicos: 1. Implementación de un sistema de gestión de barreras operativas 2. Estandarización y control de la calidad de la información 3. Sistema de análisis y trazabilidad de glosas 4. Definición e implementación de indicadores de gestión 5. Programa de capacitación con enfoque en urgencias 6. Fortalecimiento de la articulación interdepartamental 7. Enfoque de mejora continua y sostenibilidad.
5. Metodología y actividades a realizar para construir la solución prevista.	Para el desarrollo del presente plan de mejoramiento se adoptará una metodología de enfoque aplicado con carácter descriptivo y propositivo, orientada a la identificación, análisis e intervención de las causas que generan glosas dentro de la Fundación Hospital San Pedro. La metodología se fundamenta en un proceso sistemático que integra el análisis de información, el diseño de herramientas de control, la implementación de estrategias preventivas y la evaluación de resultados, con el fin de garantizar la viabilidad y efectividad de la solución planteada. El desarrollo del proyecto se llevará a cabo a través de las siguientes fases: Fase 1: Diagnóstico y recolección de información En esta fase se realizará un análisis detallado del estado actual del proceso de gestión de glosas y facturación, mediante: ¯ Revisión de bases de datos y reportes existentes ¯ Identificación de tipos de glosas más frecuentes ¯ Análisis de causas asociadas (administrativas y asistenciales) ¯ Observación de los procesos internos ¯ Recolección de información a partir de la experiencia en la práctica Fase 2: Diseño de herramientas de control y seguimiento Con base en el diagnóstico, se procederá al diseño de instrumentos que permitan mejorar la gestión de la información, tales como: ¯ Creación de un formato o base de datos en Excel para el registro y control de glosas ¯ Diseño del módulo de seguimiento de barreras operativas ¯ Estructuración de indicadores de seguimiento Fase 3: Implementación de la estrategia de mejora En esta fase se pondrán en marcha las herramientas diseñadas, mediante: ¯ Aplicación del sistema de registro de barreras ¯ Uso del consolidado de glosas ¯ Seguimiento a los indicadores establecidos Fase 4: Capacitación y socialización Se desarrollarán actividades orientadas al fortalecimiento del talento humano, tales como: ¯ Socialización del modelo de gestión preventiva ¯ Capacitación sobre diligenciamiento adecuado de la historia clínica ¯ Sensibilización sobre el impacto de las glosas ¯ Instrucción en el uso de las herramientas implementadas Fase 5: Seguimiento y evaluación de resultados Finalmente, se realizará el monitoreo del impacto de las acciones implementadas, mediante: ¯ Análisis comparativo de datos ¯ Evaluación del comportamiento de los indicadores ¯ Identificación de mejoras en tiempos, errores y volumen de glosas ¯ Retroalimentación para ajustes del proceso.
6. Resultados esperados como beneficios para la empresa derivados de la solución.	La implementación del Modelo Integral de Gestión Preventiva de Glosas permitirá generar una serie de beneficios significativos a nivel financiero, operativo y organizacional en la Fundación Hospital San Pedro, contribuyendo al fortalecimiento de sus procesos internos y a la mejora continua en la prestación de los servicios de salud. En primer lugar, se espera una disminución progresiva en el número y valor de las glosas, como resultado del fortalecimiento en la calidad de la información clínica y administrativa, así como del control previo a la facturación. Esto impactará positivamente el flujo de ingresos y reducirá las pérdidas económicas derivadas de la no conformidad en la facturación. En segundo lugar, la implementación de herramientas de control y seguimiento permitirá una optimización de los procesos administrativos, reduciendo reprocesos, tiempos de respuesta y carga operativa del personal. De esta manera, se logrará una mayor eficiencia en la gestión de la información y en el desarrollo de las actividades relacionadas con facturación y auditoría. Asimismo, se proyecta una mejora en la oportunidad y calidad de la atención al paciente, mediante la identificación y gestión oportuna de barreras operativas, lo que contribuirá a disminuir tiempos de espera, evitar estancias hospitalarias innecesarias y fortalecer la continuidad del servicio. Finalmente, la implementación del modelo contribuirá al fortalecimiento de la sostenibilidad financiera e institucional, al garantizar que los servicios prestados sean correctamente soportados, facturados y reconocidos por las entidades responsables de pago, alineándose con los objetivos estratégicos de la organización.
7. Producto a entregar (PPM).	Como resultado del desarrollo del presente plan de mejoramiento en la Fundación Hospital San Pedro, se plantea la entrega de un conjunto de productos que integran herramientas de gestión, análisis de información y estrategias de mejora orientadas a la prevención de glosas y optimización de procesos administrativos. Los productos a entregar son los siguientes: 1. Base de datos consolidada de glosas ¯ Se elaborará un archivo en Excel estructurado que contenga: ¯ Registro organizado de las glosas presentadas ¯ Clasificación por tipo (administrativas y asistenciales) ¯ Identificación de causas ¯ Seguimiento por periodos (mensual) 2. Formato de control y seguimiento de barreras operativas ¯ Registrar barreras en tiempo real ¯ Identificar responsables ¯ Hacer seguimiento a la solución de eventos 3. Informe de análisis y diagnóstico de glosas Documento técnico que contendrá: ¯ Análisis de la situación actual ¯ Identificación de causas principales ¯ Interpretación de datos recolectados ¯ Recomendaciones de mejora 4. Informe final de resultados del plan de mejoramiento Documento final que evidencie: ¯ Actividades realizadas ¯ Resultados obtenidos ¯ Conclusiones y recomendaciones.
8. Cronograma de trabajo.	Cronograma por semanas Semanas 3 a 5: Se realiza el diagnóstico inicial: revisión de bases de datos, identificación de tipos de glosas, análisis de causas y observación de procesos. Semanas 6 a 9: Se profundiza en el análisis de glosas y sus causas. Además, se inicia el diseño de herramientas en Excel, el sistema de barreras operativas y los indicadores de gestión. Semana 10: Se continúa el diseño y estructuración de las herramientas de control y seguimiento Excel, formatos, barreras). Semana 11: Se inicia la implementación de herramientas donde se llevará un control diario de las barreras del servicio de urgencias medico quirúrgicas. Semana 12: Se llevará el control del registro de barreras, uso de la base de datos de glosas y seguimiento de indicadores. Semana 13: Se realiza la capacitación al personal sobre historia clínica, prevención de glosas y uso de herramientas. (esta reunión se la realiza de manera mensual con la gestora clínica de la coordinación de urgencias). Semanas 13 a 15: Se lleva a cabo el seguimiento y evaluación: monitoreo de indicadores, análisis de resultados y retroalimentación y análisis detallado de las glosas, esta actividad se trabaja con un médico encargado de la revisión detallada de las glosas del primer trimestre del año 2026 y la gestora clínica. Semanas 16 a 19: Se elabora el informe final con resultados, conclusiones y recomendaciones del plan de mejoramiento.
Nombres	Leidy Yuliana
Apellidos	Melendez Muñoz
Código	221048060
Celular	3157990960
Sede o Extensión	Ipiales
Correo Electrónico	melendezz2410@gmail.com
Asesor	Wilson Revelo Maya
Observaciones.	Durante el desarrollo de mi práctica en la Fundación Hospital San Pedro, he brindado apoyo administrativo enfocado en mejorar el desempeño del área de urgencias, especialmente en los procesos relacionados con la gestión de la información y la facturación. Desde las primeras semanas, una de las principales actividades ha sido el manejo y análisis de glosas. Estas se entienden como objeciones realizadas por las entidades aseguradoras a las facturas de los servicios prestados, generalmente ocasionadas por errores en los registros, falta de soportes, inconsistencias administrativas o problemas de pertinencia médica. En el hospital, las glosas representan un factor crítico debido a su impacto en los ingresos y la sostenibilidad financiera. A partir de esta situación, el trabajo se ha enfocado en identificar las causas de las glosas, detectar fallas en los procesos y proponer acciones de mejora que permitan optimizar la calidad de la información y fortalecer la rentabilidad de los servicios de urgencias.